【萌达健康】孩子溺水别急“倒”心肺复苏术最重要

　　炎炎夏日来临，儿童意外伤害逐渐增加，假期安全问题再受关注。防止意外的发生，除了家长严格看管之外，掌握正确的急救措施至关重要，同时也为抢救生命争取更多宝贵的时间。

据悉，一幼儿因发烧捂热后晕厥于小澡盆溺水，家人采取了简单的吐水处理后便送医院。而实际上，对心跳呼吸骤停的溺水者，正确的做法是争分夺秒开始心肺复苏。

　　由萌达·蒙特梭利特聘医疗专家谢鹏教授提供的心搏骤停的现场急救——徒手心肺复苏术，在此，分享给更多的家长，希望在关键时刻能与时间赛跑，争取生命一秒！

【心搏骤停定义】

　　由各种原因导致的心搏骤停，必须尽快采取急救措施，目的在于尽快挽救脑细胞（缺血4分钟以上开始造成脑损伤，10分钟以上导致脑细胞不可逆的伤害），因此施救要争分夺秒，越早越好。

【心跳骤停的临床表现】

1. 大动脉搏动及心音消失(立即出现)。

2. 意识丧失。 （发生于心跳停止10-15秒）

3. 呼吸微弱或停止。（发生于心跳停止30秒）

4. 瞳孔散大。 （发生于心跳停止60秒）

5. 面色、皮肤粘膜苍白或紫绀。

PS：依据第一、第二条可以立即就地复苏。

【BLS三步法介绍】

　　　基本生命支持（basic life support ，BLS）亦称徒手心肺复苏术，适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷并有心跳停止的状态。2010年10月18日美国心脏协会公布最新心肺复苏指南。此指南重新安排了心肺复苏术传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人、儿童和婴儿，但不包括新生儿。

【心搏骤停急救步骤】

1. 首先呼救120：告知地点、电话、病人情况、现场采取的措施等

2. 进行现场急救：BLS三步法“C-A-B”

• C（Circulation，胸外按压）

1. 判断循环：出没劲动脉博动

   颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

   方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

   

2. 胸部按压部位

• 儿童：将中指放在患儿的肋骨交汇处，在食指位置的略上方。胸部按压的深度至少2.5～3.5 cm，胸部按压的频率＞100次/分（＞3秒钟5次）

• 小婴儿：胸骨处，乳头连线下一指。胸部按压的深度至少1.5～2.5 cm，胸部按压的频率＞100次/分（＞3秒钟5次）

【胸外按压的姿势、手法】

• 双臂绷直（不能弯曲），与胸部垂直

• 以髋关节为支点，腰部挺直，

• 用上半身重量往下压，用掌跟按压

• 放松时手不离开胸壁

• 放松时需让胸廓完全回弹

PS：错误姿势

• A（ Airway，开放气道）

1. 去除气道内异物

   

2. 开放气道：仰面抬颌法（用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起）。

   

3. 检查有无呼吸

• 看：胸廓有无起伏

• 听：有无气流呼出的声音

• 面部感觉：有无气流呼出

  

B（Breathing，人工呼吸）

　　开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。

1. 捏紧鼻子

   
   

2. 人工呼吸：口对口人工呼吸托下巴，捏鼻子，吹气1次或2次，新鲜空气进入患儿的肺部。与胸外按压配合进行。注：胸外按压15次——人工呼吸1次

3. 重新评价：5个按压/通气周期（约2min）后，需要再次检查评价。

• 有效：肤色变红润，瞳孔收缩，能自动呼吸，四肢活动增加，颈动脉搏动恢复，停止按压。

• 无效：仍无动脉搏动和呼吸，继续进行CPR（Cardiopulmonary resuscitation）心肺复苏术。

【心肺复苏有效指标】

1. 意识恢复

2. 瞳孔由大变小

3. 面色、口唇变红润

4. 大动脉搏动恢复

5. 恢复自主呼吸

　　复苏成功，等待救护车，转送医院继续治疗。

　　根据美国心脏医学会公布最新版心肺复苏术简单法：只要在两乳中间，双掌扣叠，每分钟按压100下，持续至救护人员抵达，即可达到急救效果。